El Hospital Quirónsalud Cáceres ha incorporado recientemente a su cartera de servicios una nueva opción quirúrgica para la extirpación de la vesícula biliar que no requiere anestesia general, lo que la convierte en una opción más segura para los pacientes. Se trata de la colecistectomía transcilíndrica por minilaparotomía, un procedimiento que combina elementos de la cirugía abierta con un abordaje mínimamente invasivo y que presenta un índice muy bajo de complicaciones, inferior al 0,5%.
Al frente de estas intervenciones se encuentran los Doctores Enrique Javier Grau, cirujano especializado en Cirugía General y del Aparato Digestivo, y el anestesiólogo Enrique del Cojo. “Básicamente consiste en la extirpación de la vesícula biliar enferma a través de una pequeña incisión en el lado derecho del abdomen y mediante la introducción de un instrumento cilíndrico”, resume Grau.
La formación de cálculos o piedras biliares (litiasis) es la causa más frecuente que obliga a la extirpación de este órgano situado bajo el hígado. El bloqueo de los conductos biliares puede provocar dolor intenso durante la digestión, fiebre y vómitos, y en los casos más graves derivar en una colecistitis, es decir, la inflamación de la propia vesícula como consecuencia de la obstrucción producida por los cálculos.
Aunque presenta ventajas significativas frente a otros métodos como la cirugía laparoscópica, especialmente en términos de seguridad y versatilidad, la colecistectomía transcilíndrica por minilaparotomía es una técnica poco extendida en España debido a su elevada complejidad, siendo muy pocos los cirujanos con la formación y experiencia necesarias para llevarla a cabo. El Dr. Grau ha realizado más de 2.300 intervenciones con esta técnica a lo largo de su trayectoria profesional, habiéndose publicado sus resultados en prestigiosas revistas científicas a nivel internacional como Endoscopy, Surgical Endoscopy o World Journal of Surgery.
Sin anestesia general
Uno de los principales beneficios de esta intervención es que puede realizarse con anestesia local y sedación, sin necesidad de anestesia general. Esto supone una ventaja clave en pacientes con alto riesgo anestésico, como aquellos que presentan comorbilidad ─presencia conjunta de dos o más patologías─ de enfermedades de corazón, bronquios y pulmón. “También está indicada en pacientes con cirugías de abdomen previas, colecistitis aguda y con cálculos en el colédoco, el principal conducto biliar”, explica el Dr. Grau.
La intervención se lleva a cabo mediante una incisión de aproximadamente 4,5 centímetros en la región subcostal derecha, a través de la cual se introduce un separador cilíndrico con un émbolo que permite ampliar y visualizar con precisión el campo quirúrgico. “Este sistema facilita las maniobras necesarias para realizar una colecistectomía segura, cuya duración suele situarse entre los 35 y 40 minutos”, detalla el especialista del Hospital Quirónsalud Cáceres.
Durante la cirugía se tiene acceso y visión directa de la vesícula biliar mediante el cilindro, sin necesidad de distender la cavidad abdominal mediante insuflación de gas, como sí ocurre en la laparoscopia. Esto permite una mejor maniobrabilidad y hace que el procedimiento sea menos agresivo y doloroso para el paciente, al limitarse a una única y pequeña incisión, minimizando el riesgo de hemorragia. Además, la recuperación suele ser más rápida en comparación con otras técnicas quirúrgicas.
En el Hospital Quirónsalud Cáceres, una decena de pacientes ya han sido intervenidos mediante esta técnica, con un alto grado de satisfacción por los resultados obtenidos. Tal y como aconseja el doctor Grau, “si una persona presenta un riesgo anestésico elevado, desea una cirugía mínimamente invasiva o ha tenido episodios repetidos de colecistitis o cirugías abdominales previas, debería valorar la colecistectomía transcilíndrica por minilaparotomía como una de las mejores alternativas disponibles”.
