“El objetivo de esta disciplina es utilizar técnicas lo menos invasivas posible, ya que nos guiamos por imágenes”, afirma el Dr. Claudio Rodríguez Fernández, jefe de Sección de la Unidad de Neurorradiología Intervencionista de la Fundación Jiménez Díaz. “Estas técnicas permiten que los riesgos para el paciente y el tiempo de recuperación tras la cirugía sean mucho menores con respecto a la cirugía convencional”, añade.
La Neurorradiología Intervencionista fue desarrollada originalmente en la década de 1980 por neurorradiólogos y neurocirujanos. Desde entonces, se han logrado avances significativos gracias a las mejoras de la tecnología en el ámbito de la neuroimagen y al desarrollo de nuevos dispositivos médicos que permiten navegar con seguridad por vasos cada vez más pequeños, así como abordar enfermedades neurovasculares que previamente eran muy difíciles de tratar y curar. Entre otras patologías cerebrovasculares, se pueden tratar aneurismas, malformaciones arteriovenosas (MAVs), fístulas arteriovenosas, malformaciones vasculares de cabeza y cuello, estenosis arteriales y de senos venosos, ictus isquémicos, así como malformaciones vasculares medulares, tumores y fracturas vertebrales y hernias de discos, etc.
Una unidad pionera en España
Creada como Unidad de Neurorradiología Diagnóstica en el año 1965, la Unidad de Neurorradiología Intervencionista de la Fundación Jiménez Díaz, que también da servicio a los otros tres hospitales públicos gestionados por Quirónsalud en Madrid -los Hospitales Universitarios Rey Juan Carlos (Móstoles), Infanta Elena (Valdemoro) y General de Villalba -, constituyó en su día una iniciativa pionera en España.
Actualmente encabezada por el Dr. Rodríguez, la unidad cuenta también con otros cuatro médicos adjuntos -los doctores Pedro Ruíz, Alberto Gil, Jorge Escartín y María Jesus García– y un fellow o médico especialista en formación, el Dr. Gonzalo Monedero, la unidad trabaja en equipo con especialistas implicados en el área de las Neurociencias (Neurología, Neurocirugía, Radioterapia, Unidad de Cuidados Neurocríticos…) y colabora de forma multidisciplinar con especialistas en patología de columna, Traumatología, Rehabilitación, Unidad del Dolor o Reumatología.
En cuanto a su actividad, realiza al año alrededor de 4.000 consultas, tratando más de 220 casos de aneurismas, 100 malformaciones vasculares cerebrales, 50 malformaciones craneofaciales, 60 ictus isquémicos, 30 embolizaciones tumorales, 300 vertebroplastias/cifoplastias, 120 tratamientos de hernias discales, 4.800 rizolisis, bloqueos epidurales y periganglionares guiados por TAC, 100 biposias disco-vertebrales, 40 drenajes de colecciones paravertebrales/epidurales, entre otras.
Un referente en malformaciones vasculares cerebrales y craneofaciales
Esta unidad es conocida por ser un centro de alto volumen en el tratamiento de las MAVs y malformaciones craneofaciales, siendo un referente en el resto de España y en el extranjero, desde donde acuden pacientes y especialistas para completar su formación.
“Somos de los primeros centros en España y Europa que realizan entre otras modalidades terapéuticas el tratamiento combinado de las malformaciones arteriovenosas complejas y de alto grado en conjunto con el servicio de Neurocirugía”, mediante técnicas híbridas que consisten realizar el tratamiento endovascular y neuroquirúrgico en el mismo acto, pudiendo someter muchas veces al paciente a un solo procedimiento en un abordaje multidisciplinar que implica por tanto una mejora significativa en los resultados, así como una disminución de los riesgos para el paciente”, comenta el especialista.
Para ello, cuenta con instalaciones y equipos de última generación, como una sala angiográfica, dos quirófanos híbridos equipados con angiógrafos de última generación, una resonancia magnética de alto campo intraoperatoria, y varios equipos TAC de primer nivel, uno de ellos dedicado prácticamente en su totalidad a procedimientos percutáneos.
“También tenemos una amplia trayectoria y experiencia en patología de la columna vertebral. Ahora, estamos desarrollando nuevas estrategias dirigidas a la medicina regenerativa en la patología osteodiscal mediante la utilización de plasma enriquecido en factores de crecimiento, en combinación con otras técnicas como la hernioplastia con láser, para tratar las hernias discales e intentar restablecer los procesos degenerativos incipientes a moderados”, apunta el Dr. Rodríguez.
“En el campo de la Neurooncología -añade-, las estrategias se están enfocando al tratamiento de la enfermedad metastásica sintomática vertebral mediante la ablación con microondas o radiofrecuencia de la masa tumoral y la posterior augmentación con nuevos cementos, así como la embolización prequirúrgica con nuevos agentes y la quimioembolización de tumores que afectan a la cabeza, cuello y columna”.
Una apuesta por la formación
Al tratarse de un centro de referencia, esta unidad es sede de cursos nacionales e internacionales sobre patología vascular cerebral, tratamiento percutáneo de hernias discales, restablecimiento de fracturas vertebrales mediante distintas técnicas mínimamente invasivas, embolización prequirúrgica de tumores y ablación percutánea de los mismos.
Actualmente, participa de forma activa en cuatro estudios internacionales multicéntricos. Además, a partir de este año, se incluye en el Programa de Fellowship Internacional, a través del cual acogerá durante un ciclo de formación de uno a dos años a médicos especialistas de otros países.
