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La comunicación entre Geriatría, Continuidad Asistencial y residencias es clave para el adecuado abordaje del paciente mayor

El Servicio de Geriatría, formado por geriatras y un terapeuta ocupacional, detecta los problemas de salud del paciente mayor, ofrece diagnósticos y tratamientos adecuados, y apoya en su recuperación funcional tras un ingreso hospitalario para que no pierda autonomía

La Doctora Herrera en un momento del desarrollo de la jornada.

El Hospital Universitario Infanta Elena, integrado en la red pública madrileña (Sermas), organizó recientemente una Jornada de Geriatría y Continuidad Asistencial con el objetivo de profundizar en el abordaje del paciente mayor desde una perspectiva de continuidad de cuidados, teniendo en cuenta la coordinación entre Atención Primaria, profesionales de residencias y Atención Hospitalaria. Las sesiones, que pudieron seguirse a través del canal de Youtube del centro hospitalario, contaron con la participación de distintos profesionales sanitarios, como técnicos en cuidados, auxiliares de Enfermería, gestores de residencias y centros sociosanitarios, y especialistas de Medicina Familiar y Comunitaria.

El Hospital Universitario Infanta Elena cuenta con un Servicio de Geriatría formado por geriatras y un terapeuta ocupacional, dedicado a detectar los problemas de salud del paciente mayor, ofrecer diagnósticos y tratamientos adecuados, y apoyar en su recuperación funcional tras un ingreso hospitalario para que no pierda autonomía. Además, el centro cuenta con una Unidad de Geriatría de Urgencias, integrada por profesionales de Geriatría y de Continuidad Asistencial, que atiende al paciente geriátrico que llega a Urgencias con necesidades precisas, para que su asistencia sea ágil, personalizada, adaptada y dirigida a minimizar ingresos para evitar el delirium. También se detectan posibles síndromes geriátricos y se realiza seguimiento al alta.

El encuentro, que comenzó analizando las funciones que lleva a cabo el Servicio de Geriatría, entre las que destacan la prevención de caídas, la terapia ocupacional y los cuidados de Enfermería en el paciente mayor, trató asimismo la relación entre esta especialidad y la gestión del proceso de final de vida, etapa en la que se encuentran muchos de los pacientes atendidos en esta área, de la mano de la Doctora María Herrera, jefa de los servicios de Geriatría y de Cuidados Paliativos del hospital valdemoreño.

Servicio de Geriatría

A este respecto, en muchas ocasiones, un geriatra del equipo se traslada a las residencias, centros de salud o algún domicilio determinado para ayudarles durante esta etapa y ofrecerles un servicio de consultas para resolver cualquier duda. De este modo -dice la especialista-, se evitan reingresos innecesarios en el último tramo vital que podrían generar gran incomodidad a los pacientes. Igualmente, desde el Servicio de Geriatría se pone a un especialista en Cuidados Paliativos a disposición de los pacientes mayores para apoyarles en este proceso. “Facilitamos a nuestros compañeros médicos de las residencias el tratamiento de confort en el final de la vida y les asesoramos sobre el control de síntomas en la planificación y en el cuidado por parte de los familiares”, especificó la Doctora Herrera.

La geriatra también resaltó el papel fundamental que desempeñan los geriatras en beneficio de los pacientes, puesto que, “tras adoptar los protocolos del adulto a las necesidades del paciente mayor según su edad y comorbilidades, la atención es más delicada y personalizada en cada paciente mayor”. Y es que los facultativos formados en esta especialidad tienen las competencias necesarias para detectar la fragilidad y poner las medidas oportunas para evitar la pérdida de autonomía del mayor.

La importancia de la continuidad asistencial y de cuidados en el ámbito geriátrico

Asimismo, durante la jornada la Doctora María Rosa Carrillo, directora de Continuidad Asistencial del Infanta Elena, destacó la importancia de este ámbito en la Geriatría, y señaló que su equipo “es el encargado de que todo el proceso de asistencia y cuidado del paciente mayor se desarrolle sin interrupciones, consultando en caso necesario con los especialistas que corresponda, garantizando su seguridad en la conciliación de la medicación y alertando sobre las principales causas de necesidad de atención hospitalaria prevenibles”.

Para ello, la comunicación con las residencias y centros sociosanitarios es clave, así como con los centros de salud, la Dirección Asistencial Sur y las unidades de atención a residencias. “En nuestro caso, contamos además con el Portal Sociosanitario, una herramienta digital que permite al profesional de una residencia, previo consentimiento del paciente, acceder a sus datos de salud e informes en tiempo real y solicitar e-consultas a los especialistas y a la enfermera de Continuidad Asistencial”, concretó la Doctora Carrillo. Por su parte, el paciente también tiene acceso a todo su proceso de salud a través del Portal del Paciente (aplicación propia del centro hospitalario).

En el mismo sentido, recordó que el paciente geriátrico precisa de un abordaje totalmente específico, ya que puede sufrir un episodio que deteriore su calidad de vida. “Nuestro objetivo serían sobre todo los pacientes que padecen EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), insuficiencia cardiaca o patologías crónicas como la hipertensión, la diabetes o el deterioro cognitivo, entre otros, manteniendo el equilibrio entre los distintos tratamientos para que uno no le perjudique a otra patología”, concluye.

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